《大健康报》

手术前为什么要查凝血功能？
血液在人体血管内正常流动时，既需要保持液体状态，以确保氧气、营养物质和代谢废物的运输；又需要在血管破损时迅速凝固，防止出血过多。人体的凝血系统就像一支训练有素的“应急部队”，能够在血管受损的瞬间启动，完成止血任务。

正常的凝血功能对于人体至关重要。如果凝血功能过强，血液容易在血管内异常凝固，形成血栓，堵塞血管，引发心肌梗死、脑梗死等严重疾病；而凝血功能过弱，则会导致出血倾向，即使是轻微的创伤也可能造成长时间、难以控制的出血。

手术面临的风险：出血与凝血的双重挑战
手术，本质上是对人体组织和血管的一种创伤性操作。无论手术大小，都不可避免地会损伤血管，导致出血。对于医生来说，手术过程中需要控制出血量，确保手术视野清晰，以便顺利完成手术操作；同时，也要防止术后出现异常出血，影响伤口愈合和患者恢复。

如果患者存在凝血功能障碍，手术中的风险将大幅增加。例如，先天性凝血因子缺乏症（如血友病）患者，由于体内缺乏特定的凝血因子，即使是小手术也可能引发严重的出血，甚至危及生命。而获得性凝血功能异常，如肝脏疾病患者，由于肝脏是合成大多数凝血因子的场所，肝功能受损会导致凝血因子合成减少，从而增加手术出血的风险。此外，长期服用抗凝血药物（如华法林、阿司匹林等）或抗血小板药物（如氯吡格雷等）的患者，其凝血功能也会受到抑制，手术时更容易出血。

另一方面，手术创伤和应激反应还可能导致血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。尤其是在骨科大手术（如髋关节置换术）、大型腹部手术和长时间手术中，患者术后可能因长期卧床导致血流缓慢，再加上血液处于高凝状态，容易形成下肢深静脉血栓。一旦血栓脱落，随血流进入肺部，还会引发致命的肺栓塞。因此，手术不仅面临出血的威胁，也存在血栓形成的潜在风险，而凝血功能检查则是评估这些风险的关键手段。

检验结论的“安全盾牌”：为手术保驾护航
凝血功能检查结论对手术安全的保障作用体现在手术前、手术中、手术后的各个环节。

在手术前，根据凝血功能检查结果，医生可以评估患者是否适合立即进行手术。对于凝血功能明显异常的患者，可能需要推迟手术，先进行针对性的治疗和纠正。例如，对于因服用抗凝药物导致凝血功能异常的患者，医生会根据手术的紧急程度和出血风险，决定是否需要调整或停用药物，并使用相应的拮抗剂来逆转抗凝作用；对于因肝脏疾病导致凝血因子缺乏的患者，可能需要补充凝血因子、维生素K等，以改善凝血功能。

在手术中，医生会根据术前的凝血功能检查结果，采取相应的预防措施。对于高出血风险的患者，可能会提前准备好止血药物、血浆、血小板等血液制品，以便在术中出血时及时补充；同时，手术操作也会更加谨慎，尽量减少血管损伤。而对于血液高凝状态的患者，术中可能会采取适当的抗凝措施，如使用低分子肝素，以降低血栓形成的风险。

手术后，凝血功能检查依然重要。通过动态监测凝血指标，医生可以及时发现术后出血或血栓形成的迹象。如果患者术后出现伤口渗血不止、引流液增多等情况，结合凝血功能检查结果，能够快速判断是否存在凝血功能障碍，并采取相应的治疗措施，如补充凝血因子、使用止血药物等；对于术后长期卧床的患者，监测凝血功能有助于在早期发现血栓形成的风险，及时进行抗凝治疗，预防深静脉血栓和肺栓塞等严重并发症。

凝血功能检查是手术前不可或缺的重要环节，它就像一把精准的“安全尺”，为医生评估手术风险、制定手术方案提供了关键依据。通过对凝血功能的全面检测和分析，能够有效预防手术中的出血和血栓形成风险，为患者的手术安全和术后康复筑起坚实的防线。了解凝血功能检查的重要性，不仅有助于患者更好地配合术前检查和治疗，也让我们对现代医学保障手术安全的科学手段有了更深入的认识。